2型糖尿病恶化时间通常为5-10年，具体进展速度与血糖控制、并发症管理等因素相关。
2型糖尿病进展速度存在较大个体差异。血糖控制良好且无并发症的患者，病情可能长期稳定在5-10年甚至更久。这类患者通过规律监测血糖、坚持用药、保持合理饮食和适度运动，可显著延缓疾病进展。早期诊断并及时干预的患者，胰岛功能衰退速度较慢，出现视网膜病变、肾病等微血管并发症的时间通常较晚。部分患者甚至通过生活方式干预即可维持多年血糖达标。体重管理达标、无吸烟饮酒等不良习惯的患者，大血管并发症如冠心病、脑卒中的发生风险也会明显降低。定期进行糖化血红蛋白检测和并发症筛查，有助于动态评估病情变化。
血糖控制不佳或合并高血压、高脂血症的患者，病情可能在3-5年内明显进展。长期空腹血糖超过7mmol/L或糖化血红蛋白大于7%时，胰岛β细胞功能会加速衰退。合并微量白蛋白尿或周围神经病变等早期并发症的患者，后续出现肾功能不全、糖尿病足等严重问题的概率增加。存在代谢综合征的患者，动脉粥样硬化进程往往更快。未规律随访或自行调整用药方案的患者，突发酮症酸中毒等急性并发症的风险较高。遗传因素、年龄增长和慢性炎症状态也会影响疾病恶化速度。
建议2型糖尿病患者每3-6个月复查糖化血红蛋白，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查。保持每日30分钟以上有氧运动，饮食中控制碳水化合物摄入量在总热量50%以下，优先选择低升糖指数食物。出现多饮多尿加重、体重骤降或伤口不愈等情况时需及时就医调整治疗方案。
