牙疼厉害时可以遵医嘱服用止痛药缓解症状，但需明确病因后针对性治疗。牙疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等因素有关，不同病因的用药方案存在差异。
龋齿或轻度牙髓炎引发的疼痛通常可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等缓解。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，但需注意避免空腹服用，连续使用不超过3天。若伴随牙龈红肿，可配合甲硝唑片等抗厌氧菌药物控制感染。智齿冠周炎急性发作时，除口服止痛药外，还需联合头孢克肟分散片等抗生素治疗，必要时需进行冠周冲洗。
严重牙髓坏死或根尖脓肿导致的剧烈疼痛，单纯止痛药效果有限。急性根尖周炎可能出现咬合痛、面部肿胀，此时需及时进行开髓引流，配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。三叉神经痛表现为电击样阵发性疼痛，需使用卡马西平片等神经调节药物，常规止痛药无效。对于药物无法缓解的顽固性疼痛或反复发作的智齿炎症，建议口腔外科评估是否需拔牙或根管治疗。
长期依赖止痛药可能掩盖病情进展，导致牙槽骨吸收等不可逆损伤。服药期间应避免饮酒或与其他非甾体药物联用，胃肠道不适者建议选用塞来昔布胶囊。孕妇及肝肾功能异常者需医生调整用药方案。建议记录疼痛发作特点，及时进行口腔X线或CBCT检查明确病因，通过补牙、根管治疗等消除感染源，日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，每6个月进行专业洁牙。
