肌钙蛋白正常通常不能完全排除心肌梗死，需结合临床症状及其他检查综合判断。心肌梗死诊断主要依赖肌钙蛋白检测、心电图变化及临床表现等因素。
肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，但部分早期心肌梗死患者可能出现肌钙蛋白未升高的情况。症状发作后3-6小时内肌钙蛋白可能尚未释放到血液中，此时检测结果可能显示正常。这类患者需动态监测肌钙蛋白水平，同时结合持续胸痛、心电图ST段抬高或压低等典型表现进行诊断。对于非ST段抬高型心肌梗死，肌钙蛋白可能呈现轻度升高或波动性变化。
极少数情况下，冠状动脉痉挛或微血管病变导致的心肌缺血可能不引起肌钙蛋白显著升高。这类患者可能出现典型心绞痛症状但肌钙蛋白始终正常，需通过冠状动脉造影等影像学检查确诊。某些特殊人群如慢性肾功能不全患者，肌钙蛋白基线水平可能偏高，影响对急性心肌梗死的判断。
出现持续胸痛、胸闷、气促等心肌缺血症状时，即使肌钙蛋白正常也应立即就医。医生会根据症状特点、心电图动态变化、心脏超声等检查综合评估。高危患者可能需接受冠状动脉造影明确血管病变情况。日常应注意控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持规律作息，出现不适及时就诊。
