糖尿病肾病初期症状主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血压轻度升高、下肢水肿、视物模糊等。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，早期症状隐匿，需通过尿微量白蛋白检测发现。
一、微量白蛋白尿
尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小时称为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期的特异性表现。患者通常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白检测发现。可能与长期高血糖导致肾小球滤过膜电荷屏障受损有关。建议每3-6个月监测尿微量白蛋白，确诊后需严格控制血糖血压。
二、夜尿增多
夜间排尿次数超过2次或尿量超过全天1/3称为夜尿增多。因肾小管浓缩功能减退导致，患者可能伴随口渴多饮。需排除前列腺增生等泌尿系统疾病，建议记录排尿日记，睡前限制饮水。
三、血压轻度升高
收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱属于血压轻度升高。糖尿病肾病早期可能出现肾素-血管紧张素系统激活，导致血压波动。患者可能伴有头晕头痛，建议每日定时测量血压，低盐饮食。
四、下肢水肿
足踝部凹陷性水肿是常见表现，晨轻暮重。与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关，可能伴随乏力、食欲减退。需抬高下肢促进回流，限制钠盐摄入，避免久站久坐。
五、视物模糊
血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致暂时性屈光不正，表现为视物模糊。与糖尿病视网膜病变或血糖控制不佳相关。需排查眼底病变，稳定血糖水平，避免突然起身。
糖尿病肾病初期患者需定期监测尿微量白蛋白及肾功能，保持血糖达标，血压控制在130/80毫米汞柱以下。每日食盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免剧烈运动和高钾食物，每半年进行眼底及神经病变筛查。出现明显水肿或血压持续升高时应及时就医。
