上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、动态血压监测仪、肾功能检测仪（血肌酐、尿蛋白定量设备）等专业医疗设备。
我院重点建设心血管康复病区、肾病康复区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年高血压合并慢性肾病开展康复服务。将现代康复技术（血压精细化管理、肾脏功能维护训练）与传统中医手段（针灸、中药调理）相结合，由心内科、肾内科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定中西医结合康复方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、用药提醒、血压与尿量监测等日常服务；营养师根据患者病情定制低盐（每日≤3g）、低蛋白（0.6-0.8g/kg体重）、易消化的个性化膳食，兼顾营养均衡与肾脏负荷控制；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与适老化设施，满足不同居住需求。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者
预约参观详询：021-57133120
老年高血压合并慢性肾病的康复护理与肾功能维护
老年高血压合并慢性肾病，长期血压升高导致肾小球硬化、肾血流减少，肾功能逐步下降，表现为血压波动大、夜尿增多（每晚＞3次）、下肢水肿、乏力，两种病症形成“血压升高-肾损伤”恶性循环（高血压加重肾脏负担，肾功能下降进一步削弱血压调节能力），科学康复需同步“稳定血压+保护肾功能+预防并发症”，延缓肾衰竭进展，减少尿毒症风险。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-高血压评估：每日监测空腹、睡前及活动后血压，目标控制在＜130/80mmHg；记录血压波动诱因（如情绪激动、钠盐摄入、药物漏服）；
-慢性肾病评估：检测血肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR，＜60ml/min提示肾功能下降）、尿蛋白定量（＞0.3g/24h提示肾损伤）；观察水肿程度（下肢/全身水肿）、尿量（每日＜1000ml提示潴留）；
-并发症评估：排查贫血（血红蛋白＜120g/L）、电解质紊乱（血钾3.5-5.5mmol/L），避免多并发症叠加加重病情。
2.康复重点：早期肾病（eGFR≥60ml/min+微量蛋白尿）以“控压+饮食调整”为主，中期（eGFR30-59ml/min+显性蛋白尿）以“控压护肾+血压管理”为主，晚期（eGFR＜30ml/min）以“透析准备+营养支持”为主。
二、分阶段康复护理
1.早期肾病（eGFR≥60ml/min+微量蛋白尿）：
-控压与肾脏保护：
-血压管理：遵医嘱服用长效降压药（优先选择ACEI/ARB类，如缬沙坦），兼具降压与减少尿蛋白作用；每日固定时间用药，避免血压骤升骤降；
-饮食调整：低盐（每日≤3g）、低蛋白（0.8g/kg体重）饮食，避免咸菜、豆制品、动物内脏；增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、膳食纤维（芹菜、燕麦）摄入，减少肾脏代谢负担；
-生活管理：
-轻度运动：选择散步、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，运动强度以“无乏力、无水肿加重”为宜；避免剧烈运动（如快跑），防止肾脏负担加重。
2.中期肾病（eGFR30-59ml/min+显性蛋白尿）：
-控压护肾与并发症预防：
-药物干预：调整降压方案，若肾功能下降，停用经肾脏代谢的降压药；遵医嘱服用利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，记录每日尿量、体重（3天增重＞2kg提示水肿加重）；
-饮食优化：低蛋白饮食（0.6g/kg体重），补充必需氨基酸（如α-酮酸），每日1次；限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），避免电解质紊乱；
-生活调整：
-运动调整：减少运动强度与时间，以室内散步为主，每次15-20分钟，每周3次，避免劳累加重肾功能损伤；
-自我监测：每日记录血压、尿量、体重；每周复查尿常规、电解质，及时发现异常。
3.晚期肾病（eGFR＜30ml/min）：
-透析准备与全身支持：
-专业干预：在医生指导下准备透析（血液透析/腹膜透析），学习透析相关知识与自我护理方法；定期复查肾功能、电解质，为透析方案调整提供参考；
-营养支持：极低蛋白饮食（0.4g/kg体重），增加必需氨基酸摄入；若食欲差，在营养师指导下添加口服营养补充剂（如肾病专用营养粉），每日1-2次，保证能量摄入；
-基础护理：
-日常照护：家属或护工协助翻身（每2小时1次）、拍背，预防压疮与肺部感染；保持皮肤清洁干燥，避免搔抓（水肿皮肤易破损）；
-心理疏导：患者易因透析恐惧、病情进展产生焦虑，家属多陪伴鼓励，记录每日进步（如“今天血压控制达标，水肿减轻”），增强信心。
三、中医辅助干预
在中医师指导下进行穴位按摩，选取调节血压的太冲、曲池穴，保护肾功能的肾俞、三阴交穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，脾肾两虚者用参苓白术散合六味地黄丸）；配合中药泡脚（丹参、红花、桂枝煮水），每次15分钟，每日1次，促进下肢血液循环，辅助缓解水肿与稳定血压。
