糖尿病难以主要与胰岛功能进行性衰退、长期血糖波动损伤血管神经、患者自我管理不足等因素有关。糖尿病属于慢性代谢性疾病，目前医学手段无法完全修复受损的胰岛细胞，但通过规范治疗可有效控制病情发展。
1、胰岛功能衰退
2型糖尿病患者随着病程延长，胰岛β细胞功能会逐渐减退。高血糖毒性会进一步加速β细胞凋亡，形成恶性循环。临床常用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、西格列汀片等药物改善胰岛素抵抗，但无法逆转已坏死的胰岛细胞。
2、血糖波动损伤
长期血糖控制不佳会导致血管内皮损伤，引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。这些靶器官损害具有不可逆性，即使后期血糖达标，已发生的病变仍会持续进展。阿托伐他汀钙片、羟苯磺酸钙胶囊等药物可延缓并发症发展。
3、治疗依从性差
部分患者未能坚持用药或定期监测血糖，饮食控制不严格，运动计划执行不到位。胰岛素注射不规范、自行增减降糖药等情况也会影响。动态血糖监测系统配合糖尿病教育可提升管理质量。
4、伴随疾病影响
合并高血压、高脂血症等代谢异常时，会加重胰岛素抵抗。慢性炎症状态、肠道菌群紊乱等因素也可能干扰血糖调节。需联合缬沙坦胶囊、非诺贝特胶囊等药物进行综合干预。
5、个体差异因素
基因多态性导致药物敏感性不同，部分患者对现有降糖方案反应不佳。妊娠期糖尿病、单基因糖尿病等特殊类型需个性化治疗方案。德谷胰岛素注射液、艾塞那肽注射液等新型药物为难治性病例提供选择。
糖尿病患者应建立长期管理意识，每日定时监测血糖并记录数据，严格遵循医嘱用药剂量与时间。饮食上采用低升糖指数食物分餐制，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期筛查并发症，出现视力模糊、肢体麻木等症状时及时就医调整治疗方案。家属需协助监督用药和生活方式管理，共同维持血糖稳定。
