慢性胰腺炎是指胰腺持续炎症导致不可逆损伤的疾病，主要病因有长期酗酒、胆道系统疾病、遗传因素、高钙血症和自身免疫异常等。
1、长期酗酒
酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰液黏稠度增加和蛋白栓形成。长期饮酒者胰腺纤维化概率显著升高，临床表现为反复上腹痛、脂肪泻及体重下降。治疗需严格戒酒，配合胰酶替代治疗如胰酶肠溶胶囊，疼痛明显时可使用盐酸曲马多缓释片。
2、胆道系统疾病
胆总管结石或狭窄可造成胰管梗阻，引发胰管高压和腺体萎缩。这类患者常合并黄疸和淀粉酶升高，超声内镜可见胰管扩张。需通过ERCP取石或放置支架，同时服用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
3、遗传因素
CFTR基因突变导致的遗传性胰腺炎多在青少年期发病，表现为胰腺钙化和糖尿病。基因检测可确诊，治疗以补充胰酶为主如得每通胰酶肠溶胶囊，严重者需胰岛素控制血糖。
4、高钙血症
甲状旁腺功能亢进等疾病引起血钙升高，可激活胰蛋白酶原导致胰腺自消化。患者多伴有肾结石和骨痛，需治疗原发病，急性发作时使用注射用生长抑素抑制胰液分泌。
5、自身免疫异常
IgG4相关性疾病可引发淋巴细胞浸润和胰腺纤维化，血清IgG4水平常超过正常值2倍。糖皮质激素如醋酸泼尼松片是主要治疗药物，合并胆管狭窄时需联合免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊。
慢性胰腺炎患者日常需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在50克以下，避免暴饮暴食。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，配合蒸煮烹调方式。可适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，定期监测血糖和营养状况。疼痛发作时可采用膝胸卧位缓解症状，每年至少进行1次腹部CT或MRI检查评估病情进展。
