月经来了小腹坠痛可能与激素水平变化、子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关，可通过热敷、服用止痛药、调整饮食、适度运动、就医治疗等方式缓解。
1、激素水平变化
月经期间体内前列腺素分泌增加，会刺激子宫收缩导致疼痛。这种疼痛多为下腹正中阵发性坠胀感，可能伴随腰骶部酸胀。建议用热水袋热敷腹部，避免生冷食物，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等药物缓解。
2、子宫收缩
经期子宫通过收缩排出内膜组织，过度收缩会导致缺血性疼痛。表现为规律性下腹紧缩感，可能伴有恶心出汗。可尝试膝胸卧位缓解痉挛，或遵医嘱服用元胡止痛滴丸、萘普生胶囊、酮洛芬肠溶胶囊等药物。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长会引发进行性加重的痛经，疼痛多始于经前1-2天，可能放射至腰背部。常伴有经量增多、性交痛等症状。需就医进行超声检查，可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂、孕三烯酮胶囊等药物。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎患者在经期可能出现下腹持续坠痛，伴随发热、异常分泌物等症状。炎症会导致盆腔充血加重经期不适。需进行妇科检查和白带化验，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、甲硝唑阴道泡腾片、头孢克肟分散片等药物。
5、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可能压迫宫腔引起经期下腹坠胀，伴随经期延长、经量增多。肌瘤会干扰子宫正常收缩节律。需通过超声检查确诊，根据肌瘤大小选择米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物，或考虑手术治疗。
经期小腹坠痛时应注意腹部保暖，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上可适量饮用红糖姜茶，补充富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜。保持充足睡眠，避免熬夜和情绪紧张。疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状时，建议及时到妇科就诊检查。日常可记录月经周期和疼痛规律，帮助医生判断病因。
