来月经肚子剧烈疼痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等因素有关。原发性痛经通常由前列腺素分泌过多引起，子宫内膜异位症等病理性因素可能伴随月经量增多或性交痛等症状。可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期子宫内膜前列腺素含量升高有关，可能导致子宫平滑肌过强收缩。疼痛多出现在月经第1-2天，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、头晕等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。日常可用热水袋热敷腹部，避免剧烈运动。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，异位内膜组织可附着在卵巢或盆腔其他部位。典型症状为继发性进行性加重的痛经，可能伴随深部性交痛、不孕。妇科检查可能触及触痛结节。可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病，可能与多次妊娠分娩、宫腔操作有关。表现为经量增多、经期延长及逐渐加重的痛经，妇科检查可见子宫均匀性增大。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、注射用醋酸曲普瑞林等药物，或选择子宫切除术等手术治疗。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起，急性期可能出现发热、下腹剧痛及阴道分泌物增多。慢性盆腔炎可能在月经期疼痛加重。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等抗生素治疗，形成脓肿时需手术引流。
5、子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可能因经期肌瘤缺血坏死引发剧烈疼痛，常伴随月经周期改变如经量增多、经期延长。超声检查可明确肌瘤位置及大小。根据年龄及生育需求，可遵医嘱选择米非司酮片等药物缩小肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗。
月经期剧烈腹痛建议记录疼痛特点及伴随症状，避免摄入生冷食物或饮用含咖啡因饮料。适量饮用姜茶或热牛奶有助于缓解痉挛，经期可进行散步等低强度运动促进盆腔血液循环。若疼痛影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，应及时就医完善妇科检查、超声或腹腔镜检查，明确病因后针对性治疗。长期痛经患者需定期随访，排除器质性疾病。
