左右臂血压差别大可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关。正常情况下双上肢血压差异不超过10毫米汞柱，若差值超过20毫米汞柱需警惕病理性因素。
1、测量误差
袖带松紧不当、手臂位置未与心脏平齐、测量时肢体活动等因素可能导致单次测量数值偏差。建议重复测量3次取平均值，测量前静坐5分钟，避免吸烟或饮用咖啡。使用经过认证的电子血压计可减少人为误差。
2、动脉硬化
动脉粥样硬化斑块造成单侧血管狭窄时，患侧血压可降低15-30毫米汞柱。通常伴随头晕、肢体无力等症状，可通过血管超声检查确诊。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物。
3、锁骨下动脉狭窄
该病变导致患侧桡动脉搏动减弱，血压较健侧低20毫米汞柱以上。典型表现为活动上肢时头晕加重，血管造影可明确诊断。轻度狭窄可用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，严重狭窄需支架植入术治疗。
4、主动脉夹层
急性主动脉夹层可能造成双侧上肢血压差超过40毫米汞柱，常伴随撕裂样胸痛。急诊CT血管成像能确诊，需立即使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压，必要时行人工血管置换术。
5、大动脉炎
青年女性多见，免疫性炎症导致血管壁增厚，血压差异呈进行性加重。红细胞沉降率升高是特征，糖皮质激素如醋酸泼尼松片是基础用药，联合甲氨蝶呤片可延缓病情进展。
日常应保持双臂同步测量血压的习惯，选择固定时间使用同一设备检测。发现持续血压差超过15毫米汞柱时，需完善血脂、血管超声等检查。高血压患者要严格限盐，每日钠摄入不超过5克，适量进行快走、游泳等有氧运动。避免过度用力或突然体位改变，防止血管压力骤变诱发危险。
