血压有时高有时低可能与生理性波动、情绪变化、药物影响、体位性低血压或心血管疾病等因素有关。血压波动通常表现为头晕、心悸、乏力等症状，建议通过动态血压监测明确原因，并在医生指导下调整生活方式或药物治疗。
1、生理性波动
昼夜节律会导致血压自然波动，清晨通常较高，夜间较低。剧烈运动、寒冷刺激或饱餐后也可能引起短暂性血压升高。这类波动无须特殊治疗，建议保持规律作息，避免极端环境刺激，每日固定时间测量血压以观察趋势。
2、情绪变化
紧张、焦虑等情绪应激会激活交感神经，导致收缩压短期内升高20-40毫米汞柱。长期精神压力可能破坏血压调节机制。可通过正念呼吸、音乐等缓解压力，严重时可遵医嘱使用劳拉西泮片等抗焦虑药物辅助调节。
3、药物影响
降压药服用时间不规律或剂量不当会造成血压骤降后反跳性升高。利尿剂如氢氯噻嗪片可能引发电解质紊乱导致波动。建议记录用药时间与血压变化，由医生调整硝苯地平控释片等长效降压药的用药方案。
4、体位性低血压
快速起身时收缩压下降超过20毫米汞柱属于体位性低血压，常见于老年人或糖尿病患者。可能与血容量不足或自主神经功能障碍有关。改变体位时需缓慢动作，必要时使用屈昔多巴胶囊改善神经调节功能。
5、心血管疾病
嗜铬细胞瘤会导致阵发性血压剧烈波动，伴随头痛、出汗等症状。主动脉瓣关闭不全可引起脉压差增大。需通过肾上腺CT、心脏超声等检查确诊，确诊后可选择酚苄明片控制症状或进行手术修复。
建议每日早晚静息状态下测量血压并记录，避免摄入高盐、咖啡因等影响血压的食物。血压持续异常波动超过140-90毫米汞柱时，应及时到心血管内科就诊，完善24小时动态血压监测。合并糖尿病或肾病者需将血压控制在更严格范围，不可自行增减降压药物。
