血压140mmHg是否需要服药需根据具体情况判断，若为初次发现且无其他危险因素，通常建议先通过生活方式干预控制；若伴随糖尿病、心血管疾病等高危因素或长期处于该水平，则可能需要药物干预。
对于单纯血压140mmHg且无其他合并症的人群，优先推荐非药物治疗。每日减少钠盐摄入至5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，体重超标者需减轻体重。保证7小时睡眠并避免熬夜，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。定期监测血压并记录波动情况，持续观察1-3个月。
当存在靶器官损害或合并症时需启动药物治疗。合并糖尿病者可能出现视网膜动脉硬化、尿微量白蛋白升高，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊等ARB类药物。已有冠心病者伴随胸闷胸痛症状，可能需联用苯磺酸氨氯地平片与美托洛尔缓释片。慢性肾病患者出现血肌酐升高时，常选用硝苯地平控释片保护肾功能。长期血压控制不佳引发左心室肥厚者，可考虑厄贝沙坦片联合氢氯噻嗪片。高龄患者需警惕体位性低血压，初始用药选择小剂量特拉唑嗪片。
建议每日固定时间测量血压并做好记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。饮食采用得舒饮食模式，增加全谷物和低脂乳制品摄入。若出现持续性头痛、视物模糊或胸痛应立即就医。初次诊断高血压应完善动态血压监测、心电图、肾功能等检查，药物调整需在心血管内科医生指导下进行，避免自行增减药量。
