左手和右手血压差距大可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力等症状。可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、测量误差
血压计袖带位置不当或测量时手臂未保持心脏水平可能导致读数差异。建议重复测量时保持坐姿端正，袖带与心脏齐平，双臂交替测量3次取平均值。若误差持续存在需排除病理因素。
2、动脉硬化
上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受限，常见于高血压、糖尿病患者。可能伴随间歇性跛行、皮肤温度降低。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展。
3、锁骨下动脉狭窄
该血管狭窄会使患侧血压降低15毫米汞柱以上，可能由先天性发育异常或动脉粥样硬化引起。典型症状包括脉搏减弱、运动后上肢疲乏。血管造影确诊后可行支架植入术治疗。
4、主动脉夹层
急性主动脉内膜撕裂导致双上肢血压差超过20毫米汞柱，常伴随撕裂样胸痛。需紧急使用盐酸艾司洛尔注射液控制血压，必要时行人工血管置换术。
5、大动脉炎
自身免疫性血管炎可导致上肢动脉不对称受累，青年女性多见。表现为低热、关节痛伴血压差异。确诊需结合血沉检查，常用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺注射液控制炎症。
日常应定期监测双上肢血压并记录差值变化，避免吸烟及高盐饮食。若差值持续超过15毫米汞柱或伴随头痛、胸闷等症状，应及时进行血管超声或CT血管成像检查。高血压患者需严格遵医嘱用药，控制血压波动幅度。
