左手和右手血压不一样可能与测量误差、血管解剖差异、动脉硬化等因素有关。血压差异通常表现为收缩压差值超过10毫米汞柱，可通过调整测量方式、改善生活习惯、药物治疗等方式干预。
1.测量误差
血压计袖带松紧不当、测量时手臂未与心脏平齐、情绪紧张等因素可能导致单次测量结果偏差。建议重复测量3次取平均值，袖带下缘距肘窝2-3厘米，测量前静坐5分钟。电子血压计需定期校准，水银柱血压计需检查刻度准确性。
2.锁骨下动脉狭窄
左侧锁骨下动脉狭窄可能导致左上肢血压偏低，通常与动脉粥样硬化有关，表现为患侧脉搏减弱、活动后上肢无力。可通过超声检查确诊，轻中度狭窄可使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，重度狭窄需血管支架手术。
3.主动脉夹层
急性主动脉夹层可能引起双侧上肢血压差超过20毫米汞柱，常伴随撕裂样胸痛、冷汗等症状。需紧急进行CT血管造影，确诊后使用盐酸艾司洛尔注射液控制心率，必要时行人工血管置换术。该情况属于急症需立即就医。
4.生理性差异
约20%健康人群存在5-10毫米汞柱的血压差，与右锁骨下动脉直接起源于主动脉有关。此类差异稳定且无症状，无须特殊处理。建议每年体检时记录双侧血压数值，动态观察变化趋势。
5.大动脉炎
青年女性出现进行性血压差异需排查大动脉炎，属于自身免疫性血管炎，可能伴随发热、关节痛。确诊需结合血沉、C反应蛋白及血管造影，急性期使用醋酸泼尼松片控制炎症，慢性期可用甲氨蝶呤片维持治疗。
日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，适当进行快走、游泳等有氧运动。吸烟者需戒烟，饮酒者每日酒精摄入不超过25克。建议使用上臂式电子血压计定期监测，记录晨起、睡前双侧血压。若多次测量差值持续超过15毫米汞柱或伴随头晕、肢体麻木等症状，应及时至心血管内科就诊。
