手脚凉身上热的发烧通常属于外感发热中的寒包火证，可能与风寒束表、内热郁闭等因素有关。常见原因包括风寒感冒初期、流行性感冒、肺炎早期、胃肠型感冒、中暑等疾病。
1、风寒感冒初期
风寒侵袭体表导致卫阳被遏，表现为手脚发凉伴低热。可能与受凉、季节交替有关，典型症状包括鼻塞流清涕、头痛无汗。可遵医嘱使用风寒感冒颗粒、荆防颗粒等中成药，配合生姜红糖水发汗解表。
2、流行性感冒
流感病毒侵袭可引起寒战高热与末梢循环不良。多突发39℃以上高热伴肌肉酸痛，儿童可能出现热性惊厥。需用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒，布洛芬混悬液退热，并密切监测体温变化。
3、肺炎早期
肺部感染初期可能出现寒战发热与四肢厥冷。常见咳嗽胸痛、呼吸急促等症状，婴幼儿可见鼻翼煽动。需行胸片检查，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等抗生素治疗。
4、胃肠型感冒
肠道病毒感染可导致发热伴胃肠功能紊乱。多出现恶心呕吐、腹痛腹泻，因脱水可能加重末梢循环障碍。可口服补液盐预防脱水，使用蒙脱石散止泻，必要时静脉补液治疗。
5、中暑先兆
高温环境下体温调节失衡会出现中心体温升高而四肢发冷。伴随头晕乏力、面色潮红，严重者可能意识模糊。需立即转移至阴凉处，用温水擦拭腋窝腹股沟，补充含电解质饮品。
出现手脚凉身上热症状时，建议保持室温22-24℃，穿着透气棉质衣物避免捂热。发热期间每小时补充200毫升温水，用32-34℃温水擦拭腋窝、颈部等大血管处物理降温。若体温超过38.5℃持续12小时未退，或出现嗜睡、抽搐、皮疹等症状，须立即就医排查脑膜炎等严重感染。饮食宜选择小米粥、藕粉等易消化食物，避免辛辣油腻加重内热。
