脑血管搭桥术后一直发烧可通过物理降温、调整抗生素、监测感染指标、补充体液、控制环境温度等方式治疗。术后发热可能由手术应激反应、肺部感染、尿路感染、切口感染、深静脉血栓形成等原因引起。
1、物理降温
术后早期低热可能与手术创伤应激有关，可使用温水擦浴或冰袋冷敷额头、腋窝等部位。避免酒精擦浴以免刺激皮肤，体温超过38.5摄氏度时可临时使用对乙酰氨基酚栓。密切观察体温曲线变化，持续高热需警惕感染可能。
2、调整抗生素
术后预防性使用头孢曲松钠注射液等抗生素，若体温持续超过39摄氏度伴寒战，需考虑耐药菌感染。根据痰培养、血培养结果升级为美罗培南注射液或万古霉素注射液，疗程一般需7-14天。用药期间监测肝肾功能及听力变化。
3、监测感染指标
每日复查血常规观察白细胞及中性粒细胞比例，C反应蛋白超过50毫克每升提示感染可能。胸部CT可排查坠积性肺炎，尿常规检测有无泌尿系统感染。切口红肿渗液需采样做细菌培养，明确病原体后针对性用药。
4、补充体液
发热导致大量水分蒸发，需通过葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。心功能不全者控制输液速度在每分钟30滴以下，记录24小时出入量。口服补液可选用补液盐Ⅲ，每次冲服200毫升温水，每日不超过3000毫升。
5、控制环境温度
病房保持22-24摄氏度恒温，使用空气加湿器维持50%湿度。每2小时协助患者翻身拍背，促进痰液排出。被褥选择纯棉透气材质，出汗后及时更换病号服。限制探视人员数量，每日紫外线消毒病房30分钟。
术后发热期间应卧床休息，床头抬高30度促进静脉回流。饮食选择米汤、藕粉等低脂流食，逐步过渡到高蛋白食物如蒸蛋羹。每日测量体温6次并绘制曲线图，观察有无头痛、意识改变等神经系统症状。切口敷料保持干燥，术后14天拆除头皮钉。康复期避免剧烈咳嗽和用力排便，三个月内禁止泡澡和游泳。
