恶性肿瘤的TNM分期主要通过评估原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移范围和远处转移情况完成，临床常用分期系统包括TNM分期、AJCC分期等。TNM分期主要依据肿瘤大小、淋巴结受累数目及远处器官转移三个维度进行综合评估。
T代表原发肿瘤的局部进展程度，通常分为T1至T4四个等级。T1期肿瘤体积较小且局限于原发部位，T2期肿瘤已侵犯邻近组织但未突破器官包膜，T3期肿瘤突破包膜并浸润周围结构，T4期则出现重要血管神经或邻近器官的广泛侵犯。不同器官系统的T分期标准存在差异，例如消化道肿瘤需评估浸润肠壁层次，肺癌需测量肿瘤直径及是否侵犯胸膜。
N代表区域淋巴结转移状况，分为N0至N3四个等级。N0期无淋巴结转移，N1期存在1-3枚区域淋巴结转移，N2期有4-9枚淋巴结转移或特定解剖位置转移，N3期则超过10枚淋巴结转移或远处淋巴结群受累。淋巴结转移的评估需结合影像学检查与病理活检，部分肿瘤还需区分微转移与宏转移。
M代表远处转移情况，分为M0和M1两期。M0期未发现远处转移灶，M1期则通过影像学或病理学确认远处器官转移。常见转移部位包括肺、肝、骨和脑等，不同肿瘤具有特定的转移偏好性。部分特殊转移灶如胸膜腔种植转移、腹膜转移等也属于M1期范畴。
根据TNM三个维度的组合结果，终确定临床分期为I至IV期。I期对应T1-2N0M0的早期病变，II期包含局部进展但无转移的T3-4N0M0，III期出现区域淋巴结转移的任意TN1-3M0，IV期则为任意T任意NM1的晚期疾病。准确的分期需要结合病理检查、影像学评估和多学科讨论，不同肿瘤类型存在特定的分期修正标准。
规范化的TNM分期对制定治疗方案和预后评估具有重要指导意义。患者应配合完成增强CT、PET-CT、骨髓穿刺等必要检查，病理确诊后由肿瘤专科医师进行分期评估。治疗期间需定期复查影像学以动态评估分期变化，营养支持与心理疏导有助于改善治疗耐受性。建议患者保持诊疗记录的完整性，便于后续随访和对比。
