老年人房颤可通过控制心率、抗凝治疗、导管消融、外科手术、生活方式调整等方式治疗。房颤可能与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进、慢性肺病、酗酒等因素有关，通常表现为心悸、乏力、头晕、胸闷、运动耐量下降等症状。
1、控制心率
控制心率是房颤治疗的基础措施，常用药物包括美托洛尔缓释片、地高辛片、盐酸维拉帕米片等。美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢心率，适用于合并高血压的房颤患者。地高辛片可增强心肌收缩力并抑制房室结传导，但需监测血药浓度避免中毒。盐酸维拉帕米片作为钙通道阻滞剂，能有效控制静息状态下的心室率。这些药物均需在医生指导下使用，定期复查心电图评估。
2、抗凝治疗
抗凝治疗可预防房颤导致的脑卒中等血栓栓塞事件，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。华法林钠片作为传统抗凝药，需定期监测凝血功能维持INR在2-3之间。达比加群酯胶囊作为新型口服抗凝药，无须常规监测凝血指标。利伐沙班片通过直接抑制Xa因子发挥抗凝作用。抗凝治疗需评估出血风险，避免与阿司匹林肠溶片等抗血小板药物联用增加出血概率。
3、导管消融
导管消融适用于药物治疗无效的阵发性房颤，通过射频能量隔离肺静脉异常电活动。该手术在三维标测系统引导下进行，成功率可达70-80%，主要并发症包括心脏压塞、肺静脉狭窄等。术后需继续抗凝治疗2-3个月，定期复查动态心电图评估复发情况。对于持续性房颤患者，可能需要多次消融或联合心房基质改良术。
4、外科手术
外科手术主要包括迷宫手术和左心耳封堵术。迷宫手术通过创建瘢痕组织阻断异常电传导，常在心外科手术时同期进行。左心耳封堵术适用于不能耐受长期抗凝的患者，通过封堵装置隔离血栓好发部位。这两种手术均需全身麻醉和体外循环支持，术后恢复期较长，需密切监测出血、感染等并发症。
5、生活方式调整
生活方式调整包括限制酒精摄入、控制咖啡因摄入、规律作息、适度运动等。酒精可直接损伤心肌细胞诱发房颤发作，建议每日酒精摄入不超过15克。咖啡因可能通过兴奋交感神经加重心律失常，每日咖啡摄入量宜控制在200毫克以下。适度有氧运动如快走、游泳等有助于改善心肺功能，但应避免剧烈运动诱发房颤。同时需积极控制血压、血糖、血脂等危险因素。
老年人房颤患者应定期监测脉搏，发现心律不齐及时就医。饮食宜清淡，限制钠盐摄入每日不超过5克，多摄入富含钾镁的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持适度运动如太极拳、散步等，每周3-5次，每次30分钟。避免情绪激动和过度劳累，保证充足睡眠。严格遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量或停药，定期复查凝血功能、肝肾功能等指标。合并高血压、糖尿病等慢性病者需积极控制原发病。
