张洪涛：腺肌症导致子宫变大，怎么办？

1.为什么腺肌症会让子宫变大？

子宫腺肌症的本质是子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫肌层增厚、子宫体积增大。就像一块海绵被塞进了不该有的东西，整个子宫会变得又硬又大。

随着每次月经来潮，这些异位的子宫内膜也会出血，但由于无法排出，就会刺激周围肌肉增生，子宫也就越来越大。

2.子宫增大后，还能缩回去吗？

答案是：有可能！但要看具体情况和治疗方式。

（1）药物治疗——让子宫“暂时缩小”

lGnRH-a（如亮丙瑞林）：通过降低雌激素水平，让异位内膜萎缩，子宫可能暂时缩小，但停药后可能反弹。

l曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）：减少月经量，抑制内膜生长，长期使用可使子宫略微缩小。

l口服避孕药或孕激素：控制病情进展，但对缩小子宫效果有限。

注意：药物治疗通常只能让子宫部分缩小，停药后可能复发。

（2）手术治疗——让子宫“真正缩小”

l微创手术：可使部分病灶萎缩，适合短期内有生育需求的女性。

l病灶剔除术：病灶清除更干净、又保留子宫完整性。

3.关键问题：缩小子宫后，症状会改善吗？

l痛经、月经量多：如果子宫缩小，症状通常会明显缓解。

l生育功能：如果仅做病灶切除，术后仍可能怀孕，但子宫弹性可能受影响，需密切监测妊娠情况。

4.如何预防子宫继续增大？

l尽早治疗：腺肌症是进展性疾病，越早干预，子宫增大的风险越低。

l长期管理：如使用曼月乐环或口服药物，控制病情发展。

l定期复查：每6-12个月做一次超声，监测子宫大小变化。

5.总结

腺肌症导致的子宫增大，部分情况下可以缩小，但具体效果取决于治疗方式。药物治疗可暂时缓解，手术或介入治疗可能更持久。重要的是，早发现、早干预，才能更好地控制病情！