0岁宝宝肚子大可能与生理性腹胀、乳糖不耐受、肠梗阻、先天性巨结肠、腹水等原因有关。生理性腹胀通常无需特殊处理，病理性腹胀需及时就医明确诊断。
新生儿腹壁肌肉薄弱，胃肠发育不完善，进食后容易出现暂时性腹胀，表现为腹部膨隆但触感柔软。家长可帮助宝宝顺时针按摩腹部，或采用飞机抱姿势促进排气。若宝宝精神状态良好、排便正常，多数属于生理现象。
部分宝宝因肠道乳糖酶分泌不足，无法分解母乳或配方奶中的乳糖，导致腹胀伴腹泻、哭闹。家长需观察宝宝大便是否呈泡沫状，必要时更换无乳糖配方奶粉。可遵医嘱使用乳糖酶颗粒辅助消化，或口服双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
先天性肠旋转不良或胎粪性肠梗阻会导致腹部膨隆伴呕吐、排便停止。腹部X线可见肠管扩张积气，需紧急就医进行胃肠减压或手术治疗。家长发现宝宝持续哭闹、拒食时，应立即禁食并送医。
肠道神经节细胞缺失导致病变肠段持续痉挛，近端结肠扩张形成巨结肠。典型表现为出生后延迟排胎便、进行性腹胀。确诊需通过直肠活检，轻症可用开塞露辅助排便，重症需行结肠造瘘术。
新生儿肝炎综合征或先天性肾病可能导致腹腔积液，表现为腹部膨隆且叩诊浊音。需通过超声检查明确病因，针对原发病治疗。家长需注意宝宝尿量变化，避免高盐饮食加重水肿。
家长应每日记录宝宝腹围变化，喂养时避免吞入过多空气，选择防胀气奶瓶。病理性腹胀常伴随精神萎靡、呕吐、血便等危险信号，需立即就医。母乳喂养妈妈需减少豆类、洋葱等产气食物摄入，配方奶喂养应按标准比例冲泡，避免过浓或过稀。
