肝炎肝硬化失代偿期可通过抗病毒治疗、腹水管理、营养支持、并发症防治、肝移植评估等方式干预。失代偿期肝硬化通常由乙肝病毒感染、酒精性肝病、代谢异常等因素引起，表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等症状。
针对乙肝病毒活跃复制的患者，需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等一线抗病毒药物抑制病毒复制。丙型肝炎患者可选用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物。长期规范用药有助于延缓肝功能进一步恶化，降低肝癌发生概率。
限制钠盐摄入每日不超过2克，联合呋塞米片与螺内酯片阶梯式利尿。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超过3000毫升并补充人血白蛋白。自发性细菌性腹膜炎患者需使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗。监测体重变化及电解质平衡。
每日蛋白质摄入量控制在1.2-1.5克/千克体重，以乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白为主。夜间加餐可选用整蛋白型肠内营养粉补充能量。合并肝性脑病时暂时限制蛋白摄入，待症状缓解后逐步增加。定期监测血清前白蛋白等营养指标。
食管胃底静脉曲张出血患者需接受内镜下套扎治疗或组织胶注射，预防性使用普萘洛尔片降低门脉压力。肝性脑病发作时使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，配合门冬氨酸鸟氨酸注射液促进氨代谢。肝肾综合征患者需避免肾毒性药物。
对于Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分的患者，应及时转诊至肝移植中心评估手术指征。移植前需完善心肺功能、感染筛查及肿瘤评估。活体肝移植需进行供受体匹配度检测。术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。
失代偿期肝硬化患者应绝对戒酒，每日监测体重及尿量变化。饮食采用少量多餐模式，优先选择蒸煮烹调方式。避免进食粗糙坚硬食物以防消化道出血。保持每日适量活动预防肌肉萎缩，但需避免劳累。定期复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声，出现意识改变或呕血便血时立即就医。家属需学习肝性脑病早期识别方法，家中备乳果糖应急使用。
