甲状腺功能亢进症并发症

发布时间:2025-12-27 08:30

甲状腺功能亢进症并发症主要有甲状腺危象、心律失常、骨质疏松、甲状腺眼病、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症若不及时控制,可能引发多系统损害,需积极干预。

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症严重的急性并发症,多因感染、手术或突然停药诱发。患者可出现高热、心动过速、烦躁谵妄等症状,需立即静脉注射碘剂抑制甲状腺激素释放,配合普萘洛尔片控制心率,必要时使用氢化可的松注射液抗炎。日常需避免应激刺激,严格遵医嘱调整抗甲状腺药物剂量。

过量甲状腺激素会直接刺激心肌细胞,导致房颤、室性早搏等心律失常。患者常有心悸、胸闷表现,心电图检查可确诊。治疗需联合甲巯咪唑片控制原发病,辅以酒石酸美托洛尔片调节心律,严重者需射频消融手术。建议定期监测心率,限制咖啡因摄入。

甲状腺激素加速骨代谢可导致骨量流失,常见于病程超过2年的患者。表现为腰背疼痛、易骨折,骨密度检测T值低于-2.5。除规范使用丙硫氧嘧啶片外,需补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片,每日保证800mg钙摄入,避免剧烈运动防止病理性骨折。

与自身免疫反应相关,表现为眼球突出、眼睑退缩和复视。急性期可用醋酸泼尼松片抑制炎症,严重者需眼眶减压术。日常佩戴墨镜防光刺激,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。禁止吸烟以免加重病情进展。

长期心动过速和高代谢状态可导致心脏扩大和心功能减退。患者出现呼吸困难、下肢水肿,超声心动图显示射血分数下降。治疗需在甲亢控制基础上联合地高辛片强心,呋塞米片利尿减轻负荷,限制每日钠盐摄入低于3g。

甲状腺功能亢进症患者应每3个月复查甲状腺功能及并发症相关指标,避免高碘饮食如海带、紫菜。出现心慌、多汗加重或视力变化时及时就诊。规律作息配合适度有氧运动,如散步、太极拳等,有助于改善代谢紊乱。所有药物均需在医生指导下调整,不可自行增减剂量。

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