乙肝肝硬化失代偿期通常可以控制，但难以逆转。控制目标以延缓病情进展、减少并发症为主，需通过抗病毒治疗、并发症管理及生活方式调整综合干预。
乙肝肝硬化失代偿期的核心治疗是长期规范抗病毒治疗。恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二酯片等一线抗病毒药物能有效抑制乙肝病毒复制，降低肝脏炎症活动，部分患者可延缓肝功能进一步恶化。针对门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张，可遵医嘱使用普萘洛尔片降低出血风险，必要时行内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术。腹水患者需限制钠盐摄入，联合螺内酯片、呋塞米片利尿，严重时行腹腔穿刺引流。肝性脑病患者需调节肠道菌群，常用乳果糖口服溶液降低血氨水平。
少数患者因肝功能严重衰竭或肝癌进展，可能需考虑肝移植手术。这类情况需严格评估手术指征，术后仍需终身抗病毒治疗及免疫抑制剂管理。合并自发性细菌性腹膜炎等感染时，需根据药敏结果选择头孢曲松钠等抗生素治疗。
患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克。推荐少食多餐，选择易消化食物如米粥、蒸鱼等。定期监测肝功能、甲胎蛋白及腹部超声，每3-6个月复查胃镜评估静脉曲张程度。出现呕血、意识障碍等症状需立即就医。保持规律作息与适度活动，如太极拳等低强度运动有助于改善代谢。
