老年人头晕吐血可能与高血压脑出血、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃炎、脑血管意外等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、黑便、意识模糊等症状。建议立即就医，完善头部CT、胃镜等检查明确诊断。
长期未控制的高血压可能导致脑内小动脉破裂出血。发病时除头晕吐血外，常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫等症状。需紧急进行头部CT检查，确诊后可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，配合氨甲环酸注射液止血，必要时需行开颅血肿清除术。
胃十二指肠溃疡侵蚀血管会引起呕血，血液经胃酸作用呈咖啡渣样。患者多有长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染史，伴随上腹隐痛、黑便。确诊需胃镜检查，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑酸，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，必要时行内镜下止血治疗。
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛曲张破裂，突发大量呕鲜红色血液。常见于长期饮酒或乙肝患者，可能伴脾大、腹水。需紧急内镜下套扎止血，遵医嘱使用生长抑素注射液降低门脉压，输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
酒精、药物或应激因素损伤胃黏膜可引起呕血，多混有胃内容物。患者常有暴饮暴食或服用阿司匹林史，伴随中上腹灼痛。胃镜检查可见黏膜充血糜烂，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片抑酸，硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜，出血量大时需静脉用止血敏注射液。
脑梗死或脑出血影响延髓呕吐中枢时可能出现吐血，多因应激性溃疡所致。患者常有高血压、房颤病史，伴随言语不清、偏瘫。头部MRI可明确病变部位，需遵医嘱使用依达拉奉注射液清除自由基，同时用艾司奥美拉唑镁肠溶片预防应激性溃疡。
老年人出现头晕吐血属急危重症，须立即平卧并禁食禁水，避免搬动头部。家属应记录呕吐物性状与量，保留样本供医生查看。送医途中保持呼吸道通畅，头部偏向一侧防止误吸。日常需定期监测血压，避免过度劳累和情绪激动，严格遵医嘱服用抗凝药物，饮食以温凉流质为主，戒除烟酒等刺激性因素。
