绝经半年后又来月经可能与激素波动、子宫内膜病变、妇科肿瘤、药物影响、卵巢功能暂时恢复等因素有关。绝经后出血属于异常现象，需通过妇科检查、超声、激素检测等方式明确病因。
绝经后卵巢功能衰退不完全时，可能因雌激素水平波动导致子宫内膜少量脱落。此类情况通常出血量少且持续时间短，可通过性激素六项检测判断。若无其他病变，可暂观察或短期使用黄体酮胶囊调节。
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激易引发子宫内膜增生或息肉，表现为不规则出血。建议行宫腔镜检查明确诊断，轻度增生可服用炔诺酮片治疗，复杂性增生需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或刮宫术。
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤常以绝经后出血为首发症状，可能伴随下腹痛或异常分泌物。需进行HPV检测、肿瘤标志物筛查及病理活检，确诊后根据分期选择手术（如全子宫切除术）或放疗。
长期使用雌激素替代、他莫昔芬等药物可能刺激子宫内膜增生出血。需评估用药必要性，必要时调整为雌孕激素复合制剂如替勃龙片，或联合使用地屈孕酮片保护子宫内膜。
少数女性绝经后卵巢内残留卵泡短暂活化，导致雌激素水平回升。此类出血多呈单次性，通过阴道超声监测卵泡发育情况即可鉴别，通常无须特殊干预。
绝经后出血无论量多少均需重视，建议记录出血时间、颜色及伴随症状，避免自行服用止血药物。日常保持外阴清洁，适度补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，控制高脂肪饮食以降低肿瘤风险。定期进行妇科检查和乳腺筛查，发现异常及时就诊。
