胰腺癌患者在临终前三天可能出现剧烈疼痛、意识模糊、呼吸困难、黄疸加重、消化道出血等症状。胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤，晚期症状与多器官功能衰竭相关。
胰腺癌晚期肿瘤侵犯腹腔神经丛会导致持续性剧痛，疼痛常位于上腹部并向腰背部放射。此时需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物镇痛，配合加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。疼痛控制是终末期患者姑息治疗的重点。
肝功能衰竭导致血氨升高、肿瘤脑转移或代谢紊乱均可引发谵妄。表现为时间地点定向力障碍、躁动或嗜睡交替。需保持环境安静，避免使用劳拉西泮片等可能加重意识障碍的药物，必要时使用氟哌啶醇注射液控制症状。
大量腹水压迫膈肌或肺部转移可引起端坐呼吸、喘息等症状。需抬高床头30度，低流量吸氧，胸腔积液过多时可考虑穿刺引流。氨茶碱注射液可缓解支气管痉挛，但需注意其可能加重心律失常的风险。
胆总管受压导致胆红素急剧升高，表现为皮肤巩膜重度黄染、尿液呈浓茶色。此时肝功能已严重受损，慎用注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物，主要采取皮肤护理预防瘙痒破溃。
肿瘤侵蚀胃十二指肠血管会导致呕血或黑便。可暂时禁食，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，必要时输注凝血酶原复合物。但终末期患者通常不推荐进行内镜下止血等侵入性操作。
胰腺癌终末期症状管理应以提高生存质量为核心，家属需配合医护人员做好口腔护理、体位调整等基础照护。疼痛控制可考虑皮下镇痛泵持续给药，营养支持以少量流食为主。建议提前与主治医生沟通是否进行心肺复苏等抢救措施，尊重患者意愿完成临终关怀。
