胰腺癌患者临终前可能出现剧烈疼痛、黄疸加重、极度消瘦、消化道出血、意识障碍等症状。胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤，晚期症状与肿瘤转移和器官衰竭相关。
上腹部或背部持续钝痛或绞痛是典型表现，与肿瘤侵犯腹腔神经丛有关。疼痛可能放射至腰背部，常规止痛药物效果有限。患者常需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制，部分需进行腹腔神经丛阻滞术。
肿瘤压迫胆总管导致胆汁淤积，表现为皮肤巩膜黄染持续加深，伴有皮肤瘙痒和陶土样便。血液检查可见总胆红素超过171μmol/L，可能需经皮肝穿刺胆道引流术缓解。黄疸加重常提示肝功能进行性恶化。
癌性恶病质导致体重骤降，肌肉脂肪大量消耗。这与胰酶分泌不足、进食困难及肿瘤消耗有关。患者可能出现血清白蛋白低于30g/L，需通过肠外营养支持维持，可尝试短肽型肠内营养粉剂补充。
肿瘤侵犯十二指肠或胃部血管时，可呕鲜血或排柏油样便。出血量大时血红蛋白可降至60g/L以下，需静脉用注射用奥美拉唑钠止血，必要时行内镜下钛夹止血术。反复出血提示病情进入终末期。
肝性脑病或脑转移可致嗜睡、谵妄甚至昏迷。血氨升高超过47μmol/L时需用门冬氨酸鸟氨酸注射液降氨。脑转移患者可能出现头痛呕吐，颅脑CT显示占位性病变，可用甘露醇注射液脱水降颅压。
晚期胰腺癌患者需加强疼痛管理和营养支持，保持皮肤清洁预防压疮。家属应协助患者定时翻身，用温水擦拭黄疸皮肤减轻瘙痒。医疗团队会根据症状调整盐酸羟考酮缓释片等镇痛方案，必要时提供临终镇静治疗。建议通过专业姑息治疗团队实施多学科症状控制，提高生命末期质量。
