胰腺癌与自身免疫胰腺炎在病因、症状和治疗上存在显著差异。胰腺癌是恶性病变，自身免疫胰腺炎属于慢性炎症性疾病，两者主要有发病机制、临床表现、影像学特征、病理学改变和治疗方案五方面区别。
胰腺癌多与基因突变、吸烟、慢性胰腺炎等因素相关，癌细胞呈浸润性生长。自身免疫胰腺炎由免疫系统错误攻击胰腺组织引发，血清IgG4水平常升高，病理可见淋巴细胞浸润和纤维化。
胰腺癌早期症状隐匿，进展后出现腹痛、黄疸、消瘦等，疼痛多呈持续性。自身免疫胰腺炎常见梗阻性黄疸和胰腺肿大，约30%伴其他器官受累如唾液腺肿大，部分患者有轻微腹痛但较少恶病质表现。
胰腺癌CT显示局灶性低密度肿块，可伴胰管截断征。自身免疫胰腺炎CT呈弥漫性胰腺肿大或腊肠样改变，胰管狭窄但通常无截断，增强扫描可见延迟强化特征。
胰腺癌病理可见异型腺体结构或未分化细胞，伴有间质纤维化。自身免疫胰腺炎典型表现为淋巴浆细胞浸润及席纹状纤维化，免疫组化显示IgG4阳性浆细胞浸润超过10个/高倍视野。
胰腺癌需手术切除联合放化疗，晚期以姑息治疗为主。自身免疫胰腺炎首选糖皮质激素如泼尼松片治疗，多数患者2-4周内症状缓解，复发者可加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。
胰腺癌患者需保证高蛋白、易消化饮食，必要时补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。自身免疫胰腺炎患者应定期监测IgG4水平和影像学变化，长期使用激素者需预防骨质疏松。两类疾病均需避免饮酒，建议每3-6个月复查肿瘤标志物和腹部影像，出现体重骤降或腹痛加重及时就医。
