糖尿病30年未用药的患者仍可接受治疗，但需根据个体情况制定方案。长期未控制的糖尿病可能已引发多种并发症，治疗需结合血糖水平、并发症程度及器官功能综合评估。
对于长期未用药的糖尿病患者，治疗核心在于逐步稳定血糖并减少并发症风险。空腹血糖长期超过7.0mmol/L或餐后血糖超过11.1mmol/L时，需立即启动降糖治疗。早期可通过饮食调整和运动干预改善胰岛素敏感性，每日主食控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物，配合每周150分钟中等强度有氧运动。若3个月后血糖未达标，需在医生指导下使用二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服降糖药，严重者可能需要胰岛素注射液联合治疗。
存在严重并发症的患者需多学科协同治疗。合并糖尿病肾病时需限制蛋白质摄入至每日0.8克/公斤体重，使用缬沙坦胶囊控制血压；出现周围神经病变可配合甲钴胺片营养神经；视网膜病变需定期眼底检查，必要时行激光光凝术。所有治疗均需持续监测肝肾功能、电解质及心血管指标，避免低血糖事件。老年患者应设定相对宽松的血糖控制目标，糖化血红蛋白可维持在7.5%-8.5%。
建议尽早就诊内分泌科完善糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、神经传导速度等检查。治疗期间每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食和运动情况。注意足部护理避免外伤，每年进行眼底和心电图检查。长期未治疗者切勿突然强化降糖，需阶梯式调整方案，同时关注血脂血压管理。家属应协助患者建立规律作息，避免情绪波动影响血糖稳定性。
