糖尿病20多年脚烂通常需通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、改善血液循环、手术干预等方式治疗。糖尿病足可能由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
糖尿病足溃烂需及时清创去除坏死组织，避免感染扩散。医生会根据创面情况选择机械清创、酶解清创或生物清创等方式。清创后需定期换药，保持创面清洁干燥。患者不可自行处理伤口，以免加重感染。
严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。医生可能调整胰岛素剂量或口服降糖药方案，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片等。血糖监测频率需增加至每日多次，餐前血糖建议控制在6-8mmol/L。血糖稳定有助于创面愈合。
糖尿病足感染常需使用抗生素治疗。医生会根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片等。严重感染可能需静脉用药。治疗期间需观察体温变化和创面渗出情况，及时向医生反馈用药反应。
血管病变导致的足部缺血需改善微循环。医生可能开具西洛他唑片、贝前列素钠片等扩血管药物。严重下肢动脉闭塞可能需血管介入治疗。患者应避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢促进血液回流。
大面积组织坏死或严重感染可能需手术切除坏死组织。血管严重狭窄可能需血管搭桥或支架植入。骨髓炎患者可能需截趾或截肢手术。术后需加强伤口护理，预防再次感染。康复期需使用减压鞋具保护足部。
糖尿病足患者日常需穿着宽松透气的鞋袜，避免足部受压或摩擦。每日检查足部皮肤变化，发现红肿、破溃及时就医。控制饮食保持血糖稳定，戒烟限酒改善血液循环。定期到内分泌科和足病门诊复查，监测血糖和足部情况。保持适度活动促进下肢血液循环，但避免过度行走造成足部损伤。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，积极配合治疗可改善预后。
