糖尿病患者通常不需要禁用降压药，但需根据具体病情在医生指导下调整用药方案。糖尿病合并高血压时，降压药的选择需兼顾血糖代谢影响，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压，同时减少蛋白尿，对糖尿病肾病具有保护作用。这类药物可能引起干咳，若不耐受可考虑替代方案。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等作用机制相似，但咳嗽不良反应较少，适用于长期血压管理。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过扩张血管降压，对血糖代谢影响中性，尤其适合老年患者。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片长期使用可能影响糖耐量，需监测血糖变化。选择性β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能掩盖低血糖症状，使用时应加强血糖监测。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等，可通过抑制肾素-血管紧张素系统降低血压，同时减少蛋白尿，对糖尿病肾病具有保护作用。这类药物可能引起干咳，若不耐受可考虑替代方案。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等作用机制相似，但咳嗽不良反应较少，适用于长期血压管理。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过扩张血管降压，对血糖代谢影响中性，尤其适合老年患者。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片长期使用可能影响糖耐量，需监测血糖变化。选择性β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能掩盖低血糖症状，使用时应加强血糖监测。
糖尿病患者使用降压药期间应定期监测血压和血糖水平，避免空腹服药。日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适当增加全谷物和蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动前后注意监测血糖。戒烟限酒，控制体重在合理范围，保证充足睡眠。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医，不可自行调整药物剂量或种类。
