一型糖尿病目前无法完全,但可通过规范治疗有效控制症状。主要治疗方式有胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预、并发症预防等。患者需终身依赖外源性胰岛素维持血糖稳定。

一型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,需通过注射胰岛素控制血糖。常用剂型包括速效胰岛素注射液、中效胰岛素注射液、长效胰岛素类似物等。治疗方案需根据个体血糖波动规律制定,通常采用基础-餐时胰岛素模式或胰岛素泵持续皮下输注。治疗期间可能出现低血糖、注射部位脂肪增生等不良反应,需定期调整剂量。
动态血糖监测系统可反映血糖变化趋势,帮助优化胰岛素用量。指尖血糖检测每日需进行4-7次,重点关注餐前、睡前及夜间血糖值。糖化血红蛋白检测每3个月需复查1次,目标值控制在7%以下。持续高血糖可能导致酮症酸中毒,血糖低于3.9mmol/L时需立即处理。

采用碳水化合物计数法计算每餐胰岛素用量,保证每日蛋白质摄入量占总热量15-20%。增加膳食纤维摄入延缓糖分吸收,选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等。严格限制单糖及饱和脂肪酸摄入,定时定量进餐避免血糖剧烈波动。合并肾病时需限制蛋白质摄入量至0.8g/kg/d。
规律有氧运动可提高胰岛素敏感性,建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。运动前血糖低于5.6mmol/L需补充碳水化合物,高于13.9mmol/L应暂停运动。避免空腹运动及胰岛素作用高峰时段运动,随身携带葡萄糖片应对运动后迟发性低血糖。
每年需进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经病变筛查。严格控制血压低于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇目标值小于2.6mmol/L。足部每日检查有无破损,选择透气鞋袜预防糖尿病足。出现视物模糊、泡沫尿、手足麻木等症状需及时就医。
一型糖尿病患者需建立终身管理的健康理念,通过胰岛素治疗联合生活方式干预可实现血糖长期达标。建议每3个月复查并发症相关指标,参加糖尿病教育课程掌握自我管理技能。保持规律作息与良好心态,避免吸烟饮酒等危险因素。出现持续高血糖、反复低血糖或急性并发症征兆时应立即就医调整治疗方案。