有高血压的糖尿病人头痛可能与血压波动、血糖异常、脑血管病变、药物或合并偏头痛等因素有关。头痛通常表现为头部胀痛、搏动性疼痛或持续性钝痛，需警惕脑卒中等严重并发症。
高血压患者血压骤升可能引发血管痉挛性头痛，常见于清晨或情绪激动时。长期未控制的血压会导致脑血管自动调节功能受损，此时需调整降压方案，可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物，同时每日监测血压并记录变化趋势。
高血糖或低血糖均可诱发头痛，糖尿病患者的血糖值低于3.9mmol/L或超过16.7mmol/L时可能出现头部跳痛伴冷汗、乏力。建议通过动态血糖监测明确相关性，使用门冬胰岛素注射液或阿卡波糖片等药物稳定血糖，避免空腹运动或漏餐。
长期高血压合并糖尿病易导致脑动脉硬化或腔隙性脑梗死，头痛多伴随眩晕、肢体麻木。需进行头颅CT或MRI检查，确诊后可选用阿司匹林肠溶片预防血栓，配合尼莫地平片改善脑循环，严格控制血压血糖在130/80mmHg和7.0mmol/L以下。
部分降压药如硝苯地平控释片可能引起血管扩张性头痛，降糖药如二甲双胍缓释片在初期使用时可导致头痛等不适。此类头痛多在用药1-2周后缓解，若持续存在需就医调整用药方案，不可自行停药。
糖尿病患者合并偏头痛时，头痛常呈单侧搏动性，持续4-72小时，可能因血糖波动诱发。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊，预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊，同时保持规律作息和低升糖指数饮食。
建议患者建立头痛日记记录发作时间、诱因及伴随症状，每日监测晨起血压和餐后血糖。饮食采用低盐低脂糖尿病食谱，限制每日钠摄入低于5克，适当进行快走、太极拳等有氧运动。若出现剧烈头痛伴呕吐、意识障碍需立即就医，排除脑出血等急症。定期复查眼底、肾功能和颈动脉超声，全面评估血管健康状况。
