遗传性高血压患者选择降压药需根据个体情况在医生指导下使用，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于合并动脉硬化的中老年患者。这类药物可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应，长期使用需监测心率变化。妊娠期女性禁用硝苯地平控释片。
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片可减少血管紧张素Ⅱ生成，特别适合合并糖尿病肾病的患者。用药初期可能出现干咳症状，严重肾功能不全者需调整剂量。使用卡托普利片期间应定期检查血钾水平。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽的患者。奥美沙坦酯片可能引起头晕等不适，严重肝病患者需慎用。
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过促进钠水排出降低血容量，常用于盐敏感性高血压。长期使用可能造成电解质紊乱，需定期监测血钾。呋塞米片适用于合并心力衰竭者，但痛风患者应避免使用。
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过减慢心率降低心输出量，适合合并快速性心律失常的患者。可能诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。使用阿替洛尔片期间应避免突然停药。
遗传性高血压患者应保持每日钠盐摄入不超过5克，适量补充钾含量高的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜和情绪激动。定期监测晨起静息血压，记录血压波动情况供医生调整用药参考。合并超重者需控制体重指数在24以下，戒烟限酒有助于增强药物。
