痔疮在反复出血导致贫血、血栓性外痔剧痛无法缓解、内痔脱出无法回纳或发生嵌顿时通常建议手术。痔疮手术方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等。
长期便后滴血或喷射状出血可能导致血红蛋白下降，皮肤黏膜苍白、乏力等贫血症状。保守治疗无效时需手术止血，吻合器痔上黏膜环切术可切除病变血管团。术后需保持肛周清洁，避免辛辣刺激饮食。
肛缘皮下静脉破裂形成血凝块时，会出现紫黑色硬结伴持续性胀痛。发病48小时内可尝试高锰酸钾坐浴缓解，若疼痛影响行走睡眠则需血栓剥离术。术后配合地奥司明片改善淋巴回流。
Ⅲ-Ⅳ度内痔脱出肛门外无法推回时，可能因肛门括约肌痉挛导致嵌顿水肿，出现剧烈疼痛和黏膜坏死。需急诊行外剥内扎术解除嵌顿，术后使用复方角菜酸酯栓促进创面修复。
规范使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物3个月仍无改善，或每年急性发作超过4次影响生活质量时，可考虑选择性手术。术前需完善肠镜排除其他肠道疾病。
合并肛裂、肛瘘等病变时，单纯药物治果有限。手术可同步处理多种病灶，术后配合红外线照射促进愈合。需注意术后可能出现肛门狭窄等并发症。
术后应保持大便软化，每日饮水超过2000毫升，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物摄入。避免久坐久站，坚持提肛运动改善局部血液循环。术后1个月复查肛门指检评估恢复情况，若出现发热、排便困难需及时就医。
