脱肛和痔疮是两种不同的肛肠疾病，脱肛指直肠黏膜或全层脱出肛门，痔疮是肛门静脉丛曲张形成的团块。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。
脱肛主要与盆底肌松弛、长期腹压增高有关，常见于老年人、产后女性或慢性便秘患者。痔疮多由久坐久站、排便习惯不良导致静脉回流受阻形成，妊娠期腹压增高也可能诱发。遗传因素在痔疮发病中起一定作用，而脱肛较少受遗传影响。
脱肛典型表现为肛门肿物脱出，初期可自行回纳，后期需手动复位，严重时可能发生嵌顿坏死。痔疮以内痔出血、外痔疼痛为主，排便时可见鲜红色血滴，血栓性外痔会出现紫色硬结伴剧痛。脱肛患者常有肛门坠胀感，痔疮则以瘙痒和异物感更常见。
脱肛脱出物呈同心圆皱襞，可见直肠黏膜特征。痔疮脱出物为分叶状静脉团，表面可见曲张血管。肛门指检时脱肛可触及脱垂肠管，痔疮则能摸到柔软静脉团块。直肠镜检查可明确区分黏膜脱垂与静脉曲张。
轻度脱肛可采用盆底肌锻炼配合硬化剂注射，重度需行Altemeier手术或Delorme手术。痔疮首选饮食调节和痔疮栓，如马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓，Ⅲ度以上可考虑吻合器痔上黏膜环切术。两者均需避免久蹲久坐，保持排便通畅。
脱肛可能导致肠管嵌顿、黏膜溃疡甚至肠坏死。痔疮常见贫血、血栓形成或肛周湿疹。长期脱肛会加重盆底功能障碍，反复痔疮发作易引发肛裂或肛瘘。
日常需增加膳食纤维摄入，推荐每日食用300克西蓝花、200克燕麦等富含膳食纤维的食物。养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟。避免搬运重物等增加腹压的行为，建议每天进行提肛运动3组，每组15次。出现肛门不适时可用温水坐浴，水温保持40℃左右。若发现肛门肿物脱出或持续出血，应及时到肛肠外科就诊。
