阴茎勃起时龟头不硬可能与生理性因素或病理性因素有关，主要有阴茎血流不足、神经传导异常、心理因素、阴茎硬结症、激素水平异常等原因。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
阴茎勃起需要充足的血液充盈海绵体，若存在动脉粥样硬化、血管狭窄等问题，可能导致龟头充血不足。此类情况常伴随勃起硬度整体下降或勃起维持困难。可通过阴茎血流多普勒超声检查评估，治疗需改善血管功能，如遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等药物。
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等可能影响勃起神经信号传导，导致龟头充血不充分。患者可能伴有会阴麻木、排尿异常等症状。需通过神经电生理检查确诊，治疗包括控制原发病及营养神经药物如甲钴胺片、维生素B12片等。
焦虑、抑郁或性经验不足可能导致心理性勃起功能障碍，表现为勃起硬度不均。这种情况通常有突发性、情境性特点，可通过心理评估量表筛查。建议通过心理咨询、行为改善，必要时短期配合枸橼酸西地那非片辅助治疗。
阴茎白膜纤维化斑块形成可导致勃起时阴茎弯曲、局部硬度不均。触诊可能发现硬结，勃起疼痛是典型伴随症状。超声检查可明确诊断，轻症可用维生素E软胶囊辅助治疗，重症需考虑胶原酶注射或手术矫正。
睾酮分泌不足可能影响勃起质量，中老年男性可能出现晨勃减少、性欲下降合并龟头硬度不足。需检测性激素六项，确诊后可遵医嘱补充十一酸睾酮软胶囊，同时需排除垂体病变等继发因素。
日常需保持规律作息，避免过度疲劳和久坐，适度运动有助于改善血液循环。饮食可增加深海鱼、坚果等富含锌和欧米伽3脂肪酸的食物。避免自行使用壮阳药物，所有治疗均需在医生指导下进行，定期复查评估治果。如伴有排尿异常、持续性疼痛等症状，应立即就医排查泌尿系统疾病。
