小便时龟头疼痛可能与尿道炎、龟头炎、尿路结石、前列腺炎、性传播疾病等因素有关。该症状通常由细菌感染、局部刺激、尿路梗阻、炎症反应、病原体传播等原因引起，可能伴随尿道分泌物、排尿困难、会阴胀痛、发热等症状。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。
尿道炎多由大肠埃希菌、淋球菌等病原体感染引起。患者除龟头疼痛外，可能出现尿道口红肿、黄色脓性分泌物，晨起时分泌物黏稠结痂。确诊需进行尿常规和尿道分泌物检查。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合高锰酸钾溶液局部冲洗。日常需保持会阴清洁，避免憋尿和饮酒。
龟头炎常因包皮过长、卫生不良导致白色念珠菌或细菌感染。典型表现为龟头黏膜红斑、瘙痒脱屑，严重时出现糜烂溃疡。治疗需根据病原体选择克霉唑乳膏（真菌性）或莫匹罗星软膏（细菌性），包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。患者应每日清洗包皮垢，避免使用刺激性洗剂，性伴侣需同步检查治疗。
膀胱或尿道结石移动时可能划伤黏膜引发锐痛，疼痛常向阴茎头部放射，可能伴随血尿、尿流中断。B超或CT可明确结石位置大小。小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒配合多饮水，较大结石需体外冲击波碎石或经尿道取石术。结石患者每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
急性细菌性前列腺炎可引起排尿灼痛，伴发热、尿频尿急，直肠指检前列腺压痛明显。慢性前列腺炎疼痛多位于会阴部，排尿后尿道有白色滴沥。治疗需选用穿透前列腺包膜的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊，配合温水坐浴改善循环。患者应避免久坐骑车，规律排精有助于炎性分泌物排出。
淋病奈瑟菌感染（淋病）可引起尿道口流脓伴剧痛，衣原体感染（非淋菌性尿道炎）多为稀薄分泌物。需通过PCR检测确诊，治疗使用注射用头孢曲松钠（淋病）或多西环素片（衣原体），性伴侣必须同时治疗。高危性行为后出现症状需立即就医，治疗期间禁止性生活，全程使用避孕套可有效预防传播。
出现排尿疼痛需记录症状特点（起病时间、疼痛性质、伴随症状）、避免辛辣食物和酒精刺激。建议收集晨起中段尿送检，检查前1-2小时勿排尿。日常注意会阴部透气，选择纯棉内裤并及时更换。若疼痛持续超过24小时或出现血尿、发热，须立即至泌尿外科就诊，必要时进行尿培养、泌尿系超声等检查。治疗期间严格遵医嘱完成疗程，防止感染迁延转为慢性。
