月经期间大便疼痛难忍可能与痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征或直肠压迫等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
原发性痛经可能因前列腺素分泌过多导致子宫收缩，疼痛放射至直肠区域。表现为下腹坠胀伴排便时疼痛加重，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或酮洛芬肠溶胶囊缓解症状。经期注意避免受凉，适量饮用姜茶有助于减轻不适。
异位内膜种植在直肠周围时，经期病灶充血肿胀可刺激肠管。典型症状为周期性便血、里急后重感，可能伴随性交痛。需通过腹腔镜确诊，医生可能建议使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，或考虑病灶切除术。
慢性盆腔炎症可能造成直肠子宫陷凹粘连，经期盆腔充血加剧牵引痛。常伴有异常阴道分泌物和发热，可遵医嘱使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片，严重者需静脉注射抗生素。治疗期间应禁止性生活，保持会阴清洁。
经期激素变化可能加重肠道敏感症状，出现排便前后绞痛。可表现为便秘与腹泻交替，建议记录饮食日记排查诱因，医生可能开具匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊或复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。
子宫后位或肌瘤压迫直肠时，经期子宫增大会加剧排便困难。可能伴随肛门坠胀感，超声检查可明确诊断。体积较大的肌瘤需考虑腹腔镜肌瘤剔除术，日常可尝试膝胸卧位缓解压迫症状。
月经期应注意保持每日1500-2000毫升温水摄入，选择全麦面包、西蓝花等富含膳食纤维的食物。避免久坐，每2小时起身活动5分钟，如疼痛持续超过3个月经周期或出现便血，须立即就诊妇科和消化科进行联合排查。记录疼痛发作时间、排便特征及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。
