肝硬化患者通常需要就诊于消化内科或肝病科,若出现严重并发症可能需转诊至肝胆外科或感染科。肝硬化可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有关,建议根据病因及症状选择科室。

消化内科是肝硬化的首诊科室,主要负责肝功能评估和基础治疗。医生会通过血液检查评估转氨酶、胆红素等指标,结合腹部超声或CT检查判断肝脏形态变化。对于早期肝硬化患者,消化内科可开具抗纤维化药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等,并指导患者调整饮食结构。
肝病科专门诊治各类肝脏疾病,对肝硬化有更系统的管理方案。专科医生能针对性处理病毒性肝炎导致的肝硬化,例如使用恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化。该科室还可监测门静脉高压、腹水等并发症,必要时开展肝弹性检测评估纤维化程度。

当肝硬化进展至失代偿期,出现脾功能亢进、消化道出血等严重并发症时需转诊肝胆外科。外科医生可实施门奇静脉断流术、经颈静脉肝内门体分流术等手术,对终末期患者评估肝移植可行性。术前需完善肝脏储备功能检测和血管三维重建检查。
由乙肝、丙肝等病毒感染引起的肝硬化,在活动期需感染科协同治疗。该科室擅长抗病毒治疗方案制定,例如联合使用聚乙二醇干扰素α-2b注射液和利巴韦林胶囊控制丙肝肝硬化进展。同时会筛查HIV等合并感染,实施传染病防控措施。
肝硬化患者普遍存在营养不良,营养科可提供个性化膳食指导。针对不同病程制定蛋白质摄入方案,预防肝性脑病的同时纠正低蛋白血症。常用营养补充剂包括支链氨基酸颗粒、多种维生素矿物质片等,需定期监测体重和血清前白蛋白水平。
肝硬化患者应建立长期随访计划,每3-6个月复查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白。日常需严格戒酒,控制每日盐分摄入在3克以内,避免进食坚硬粗糙食物以防食管静脉破裂。出现意识模糊、呕血或持续腹胀时应立即急诊。建议家属学习肝性脑病早期识别方法,家中备乳果糖口服溶液应急使用。