急性肠胃炎不吃药是否能好需根据病情严重程度判断，部分轻症患者通过调整饮食和休息可能自愈，但中重度患者通常需要药物治疗。
急性肠胃炎症状较轻时，主要表现为轻微腹痛、腹泻或恶心呕吐，此时可通过禁食6-8小时让胃肠充分休息，之后逐渐饮用温盐水或口服补液盐预防脱水，选择米汤、藕粉等低渣流食，避免油腻及刺激性食物。多数由病毒感染引起的轻症病例，在3-5天内随着免疫系统清除病原体可逐渐恢复。
当出现持续高热超过38.5摄氏度、频繁呕吐导致无法进食、腹泻每日超过10次或便中带血、明显脱水症状如尿量减少、眼窝凹陷等情况时，提示可能存在细菌感染或严重电解质紊乱，此时需及时就医。医生可能根据病原学检查结果开具蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等肠道黏膜保护剂和益生菌，细菌性感染者需用头孢克肟颗粒或诺氟沙星胶囊等抗生素。延误治疗可能引发脱水性休克或肠穿孔等并发症。
无论是否用药，患者均需保持充足卧床休息，腹泻期间每次排便后需用温水清洁会阴部防止皮肤破损。恢复期2周内应避免生冷、酒精及高纤维食物，可逐步添加蒸蛋、软面条等易消化食物。若72小时内症状无改善或加重，须立即就诊。
