肝硬化患者需要做胃镜主要是为了筛查食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病。肝硬化可能导致门静脉高压，进而引发食管胃底静脉曲张、消化道出血等并发症，胃镜检查能直接观察消化道黏膜病变，评估出血风险并指导治疗。
肝硬化患者门静脉压力升高时，食管胃底静脉可能迂曲扩张形成静脉曲张。胃镜能清晰显示曲张静脉的部位、范围和严重程度，帮助医生判断破裂出血风险。对于中重度曲张患者，可在胃镜下进行套扎术或硬化剂注射等预防性治疗。
门脉高压可导致胃黏膜血管扩张、充血水肿，表现为门脉高压性胃病。胃镜可见特征性的蛇皮样或马赛克样黏膜改变，可能伴随糜烂或出血。早期发现有助于调整抗凝药物使用并预防消化道出血。
肝硬化患者免疫力下降，易合并胃溃疡、反流性食管炎或胃癌等疾病。胃镜能鉴别黏膜病变性质，必要时取活检明确诊断。例如发现胃窦部溃疡时需排除幽门螺杆菌感染。
当患者出现呕血、黑便等症状时，胃镜是明确出血源的首选检查。可直接观察到活动性出血点，区分静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血，为急诊止血治疗提供依据。
对于已接受静脉曲张治疗的患者，定期胃镜复查能评估套扎环脱落情况、曲张静脉复发程度以及新发病灶。根据复查结果调整后续治疗方案，如追加套扎或改用药物预防。
肝硬化患者应遵医嘱定期进行胃镜检查，通常无静脉曲张者每2-3年复查一次，轻度曲张者每年复查，中重度曲张者需缩短间隔。检查前需空腹6小时以上，术后2小时内禁食水。日常需避免粗糙食物、保持排便通畅，出现呕血或黑便立即就医。
