肝硬化晚期不一定都会出现腹水，但腹水是肝硬化晚期的常见并发症之一。肝硬化晚期可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等因素引起，通常表现为门静脉高压、肝功能减退等症状。
部分肝硬化晚期患者可能不会出现腹水。这类患者通常肝功能代偿能力相对较好，门静脉压力未达到引发腹水的程度。日常需严格戒酒，避免高盐饮食，定期监测肝功能指标。若存在病毒性肝炎活动，需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情进展。
多数肝硬化晚期患者会伴随腹水症状。腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留等机制相关。患者可能出现腹胀、呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。若合并自发性细菌性腹膜炎，需使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。
肝硬化晚期患者无论是否出现腹水，均需定期复查腹部超声、肝功能等指标。饮食应以优质蛋白、易消化食物为主，避免坚硬粗糙食物损伤食管胃底静脉。出现呕血、黑便、意识障碍等表现时需立即就医。晚期肝硬化患者可考虑肝移植评估，但需严格把握手术适应证。
