肝硬化通常分为代偿期和失代偿期两个阶段，具体分期依据肝功能、并发症及临床表现综合评估。代偿期患者可能无明显症状，失代偿期则伴随腹水、消化道出血等严重并发症。
代偿期肝硬化指肝脏仍能维持基本功能，患者可能仅表现为轻度乏力或食欲减退，部分通过影像学检查发现肝脏形态改变。此阶段肝功能检查如转氨酶、胆红素可能轻度异常，但白蛋白和凝血功能尚在正常范围。患者通常无须特殊治疗，但需定期监测肝功能，避免饮酒、高脂饮食等加重肝损伤的行为，必要时可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
失代偿期肝硬化意味着肝脏功能严重衰竭，患者会出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血或肝性脑病等典型表现。实验室检查可见白蛋白显著降低、凝血酶原时间延长，影像学显示肝脏萎缩伴结节形成。此阶段需针对并发症治疗，如使用呋塞米片联合螺内酯片控制腹水，普萘洛尔片预防消化道出血，乳果糖口服溶液改善肝性脑病。严重者可能需肝移植手术。
肝硬化分期对治疗选择和预后判断至关重要。患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，适量补充优质蛋白但限制动物内脏等高嘌呤食物。建议每3-6个月进行腹部超声、肝功能及甲胎蛋白检测，出现腹胀、呕血等症状时立即就医。代偿期患者通过规范管理可长期维持病情稳定，失代偿期则需多学科联合干预以改善生存质量。
