高血压患者服用降压药第一天出现脸红、眼睛充血，可能与药物扩张血管作用有关，也可能是药物不良反应或血压波动导致。常见原因包括血管扩张反应、药物过敏、血压下降过快等。
部分降压药如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等会直接作用于血管平滑肌，导致外周血管扩张。这种药理作用可能引起面部毛细血管充血，表现为暂时性面部潮红和结膜充血。通常这种反应在用药初期较明显，随着身体适应药物会逐渐减轻。服药期间应避免突然改变体位，防止体位性低血压加重面部充血症状。
少数情况下可能属于药物过敏反应，除面部潮红外还可能伴随皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难。若出现嘴唇肿胀、喉头紧缩感等严重过敏症状需立即停药就医。某些降压药如α受体阻滞剂可能引起血压骤降，导致反射性交感神经兴奋，表现为面部潮红伴心悸。这种情况需要调整用药方案，避免血压波动过大。
建议初次服用降压药时密切监测血压变化，记录脸红和眼睛充血的出现时间、持续时间及伴随症状。避免同时服用含酒精饮品或辛辣食物加重血管扩张。保持室内温度适宜，用冷毛巾敷面可缓解不适。若症状持续超过三天或出现视力模糊、头痛等神经系统症状，应及时复诊调整用药方案。平时应注意低盐饮食，控制每日钠摄入量，避免情绪激动和剧烈运动。
