小三阳肝功能正常通常无须治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声等指标。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染处于低复制期。若肝功能持续正常且无肝纤维化或肝硬化迹象，多数情况下仅需观察随访。
小三阳患者肝功能正常时，病毒复制活跃度较低，肝脏炎症轻微或不存在，此时抗病毒治疗获益有限。国际指南建议对这类人群以监测为主，每6-12个月复查肝功能、乙肝病毒载量及肝脏影像学。日常生活中需严格禁酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。若出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状应及时就医。
少数小三阳患者即使肝功能正常，肝组织活检仍可能发现显著炎症或纤维化，这类情况需考虑抗病毒治疗。尤其是有肝癌家族史、年龄超过40岁或合并其他肝病者，建议通过肝弹性检测或活检进一步评估。抗病毒药物可选择恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等一线核苷类似物，需在专科医生指导下长期规范用药。
小三阳患者无论是否治疗，均应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性接触时采取防护措施。建议家属筛查乙肝两对半，未感染者及时接种疫苗。保持乐观心态，适度运动增强体质，避免过度劳累。若随访期间发现转氨酶升高、病毒载量增高或影像学异常，需及时调整治疗方案。
