瘦不下来的体质可能与遗传代谢、激素水平、生活方式等因素有关，减肥需通过饮食调整、运动干预、代谢管理等多维度综合干预。
控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配优质蛋白如鸡胸肉、鱼类。避免精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维摄入量，每日蔬菜不少于500克。采用少量多餐模式，每餐间隔3-4小时，晚餐需在睡前3小时完成。记录饮食日记有助于发现隐形热量来源。
每周进行150分钟以上有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，运动时心率维持在大心率的60%-70%。结合抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群，可提升基础代谢率5%-10%。避免久坐，每小时起身活动3-5分钟。运动后补充蛋白质有助于肌肉修复。
检测甲状腺功能、胰岛素敏感性等指标，排除甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等病理因素。保证每日7-9小时高质量睡眠，睡眠不足会导致瘦素水平下降。管理压力水平，长期应激状态会升高皮质醇，促进腹部脂肪堆积。可进行体成分分析，针对性制定减脂方案。
建立可持续的生活习惯而非短期节食，设定合理减重目标（每周0.5-1公斤）。识别情绪性进食诱因，采用正念饮食法。创建支持性社交环境，避免减肥孤立感。定期测量体围比称体重更有参考价值，肌肉增长可能使体重变化不明显。
经生活方式调整无效者可考虑医学手段，但需严格评估适应证。药物治疗需在医生指导下使用奥利司他胶囊等国家批准药物，不可自行服用减肥药。对于重度肥胖合并代谢综合征者，可评估代谢手术适应证。任何医疗干预都需配合长期生活方式管理。
体质性减肥需建立长期健康管理计划，避免极端节食或过度运动。定期进行医学评估，重点关注体脂率、腰臀比等指标变化。培养对身体的正确认知，健康体态比单纯体重数字更重要。建议在营养师和运动医师指导下制定个性化方案，减肥过程中出现头晕、心悸等不适需及时就医。
