肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式排水。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮活性增高、肾功能异常等原因引起。
限制钠盐摄入有助于减少体内水分潴留，每日钠摄入量控制在2克以下。避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格限盐可能影响食欲，需监测电解质平衡。
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可抑制醛固酮和排钠排水。托拉塞米片适用于对呋塞米耐药者。利尿治疗需监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肝肾综合征。可能出现低钾血症、低钠血症等不良反应。
对于大量腹水或呼吸困难者，可进行腹腔穿刺放液术，单次放液不超过5升。放液后需补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。可能出现穿刺部位出血、腹膜炎等并发症。
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水。术后需抗凝预防分流道血栓，监测肝性脑病发生。可能出现支架移位、肝功能恶化等风险。该手术可显著减少腹水复发。
肝移植是终末期肝硬化合并顽固性腹水的性治疗手段。移植后门静脉高压解除，腹水可完全消退。需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。手术风险包括移植肝无功能、血管并发症等。术后需终身随访。
肝硬化腹水患者日常需监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。饮食以高蛋白、高维生素、低脂为主，适量补充乳清蛋白粉。避免剧烈运动防止脐疝破裂，可进行缓步行走等轻度活动。严格戒酒，避免使用肝毒性药物。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。定期复查肝功能、腹部超声评估病情进展。
