血糖高口干但不渴可能与胰岛素抵抗、糖尿病前期、高渗状态、自主神经病变、药物等因素有关。血糖升高会导致渗透性利尿，使体内水分流失增加，口腔黏膜干燥，但口渴中枢可能因长期高血糖而敏感性下降。建议及时就医检查血糖水平，明确诊断后遵医嘱干预。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的早期表现，机体对胰岛素敏感性降低，血糖利用障碍。此时血糖轻度升高可刺激肾脏排糖，引发渗透性利尿，导致口腔干燥。患者可能伴有腹型肥胖或黑棘皮病。需通过口服葡萄糖耐量试验确诊，干预措施包括增加运动、控制碳水化合物摄入，必要时使用二甲双胍片改善胰岛素敏感性。
糖尿病前期指空腹血糖受损或糖耐量异常，血糖值介于正常与糖尿病之间。持续高血糖状态会使血浆渗透压升高，引发轻度脱水症状如口唇干燥，但因血糖未达到糖尿病诊断标准，口渴感可能不明显。建议每3-6个月监测糖化血红蛋白，饮食上选择低升糖指数食物如燕麦，配合有氧运动延缓进展。
血糖超过肾糖阈时，大量葡萄糖从尿液中排出并带走水分，造成血液浓缩和高渗状态。此时虽有体液丢失，但老年患者或长期高血糖者口渴中枢功能减退，可能仅表现为口干而无明显饮水欲望。需警惕高渗性高血糖状态风险，紧急处理需静脉补液，日常可监测尿糖试纸，使用阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。
长期未控制的糖尿病可损伤自主神经，影响唾液腺分泌功能。患者唾液量减少导致口干，同时神经病变可能减弱口渴感知。常合并体位性低血压或胃轻瘫。需完善神经电生理检查，治疗可选用甲钴胺片营养神经，配合人工唾液缓解症状，严格控制血糖在7mmol/L以下。
部分降压药如盐酸哌唑嗪片、抗胆碱能药如硫酸阿托品注射液可能抑制唾液分泌，与高血糖叠加加重口干症状。老年人联合用药时更易发生。需在医生指导下调整用药方案，避免服用含伪麻黄碱的感冒药，日常可用无糖口香糖刺激唾液分泌。
建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况。饮食选择芹菜、苦瓜等富含膳食纤维的蔬菜，限制精制糖摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走，避免久坐。定期检查眼底、尿微量白蛋白等糖尿病并发症指标，出现多尿、体重下降等症状时需及时复诊调整治疗方案。
