肝硬化合并血小板减少可通过补充营养、药物治疗、脾脏栓塞术、脾切除术、输血治疗等方式干预。肝硬化患者血小板减少通常由脾功能亢进、骨髓抑制、凝血因子缺乏、门静脉高压、药物等因素引起。
适量摄入富含优质蛋白和维生素B12的食物有助于改善造血功能，如鱼肉、鸡蛋、动物肝脏等。肝硬化患者常合并营养不良，需避免坚硬食物划伤食管导致出血。建议采用少食多餐原则，每日热量摄入应达到每公斤体重30-35千卡。
促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片可刺激骨髓巨核细胞增殖，重组人血小板生成素注射液能直接促进血小板生成。利可君片作为升血小板辅助用药，可改善骨髓造血微环境。用药期间需每周监测血小板计数，警惕门静脉血栓形成风险。
通过介入放射技术部分栓塞脾动脉分支，能有效减轻脾功能亢进对血小板的破坏。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，多数在1-2周内自行缓解。该治疗可使60%患者血小板维持在50×10⁹/L以上，可持续6-12个月。
对于脾脏显著肿大伴严重脾功能亢进者，腹腔镜脾切除能性解决血小板破坏问题。术前需评估肝功能分级，Child-PughC级患者手术风险较高。术后需接种肺炎球菌疫苗等预防感染，并密切监测血小板过度升高导致的血栓风险。
当血小板低于20×10⁹/L或存在活动性出血时，需输注浓缩血小板悬液。每单位血小板可提高计数5-10×10⁹/L，但肝硬化患者因脾脏滞留作用，输注效果可能打折扣。反复输血可能产生同种免疫反应，建议采用白细胞滤过型血小板制品。
肝硬化患者应保持鼻腔湿润预防鼻出血，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。避免剧烈运动和外伤，定期监测血常规和凝血功能。当出现呕血、黑便等消化道出血症状时需立即就医。日常可适量进食红枣、红衣花生等食物，但不可替代正规治疗。所有治疗方案应在肝病专科医生指导下制定，根据肝功能代偿程度选择个体化干预措施。
